俯卧位是否是成为癫痫猝死的又一危险因素

原作者：北京大学附属华山医院妇产科 病症分组 葛炎整理译者

病症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人愈演愈烈的、并非由于病症过后状态、溺毙、外伤或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的死亡者，且常有确凿声称此种死亡者与痫普遍性发作有关。目前科学研究声称，SUDEP 是病症高血压病症就其死亡者的首要原因 [1]，SUDEP 占病症高血压病因的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级病症疗法之前心之前 SUDEP 的发生率为 1.2-5.9/1000 人年，在不感兴趣了外科手绝技或脑干性刺激绝技的病症高血压之前的发生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据估计，SUDEP 是神经科疾病之前造成了高血压一个人年减少第二多的疾病，仅次于脑卒之前 [6]。由于 SUDEP 对于病症高血压的生存上有了较大威胁，SUDEP 目前已成目前国际上病症低血压的科学研究热点。既往科学研究声称，SUDEP 的凶险生态因素包括：全面普遍性强直阵挛发作的频率低（>1 次/年）、多药联合疗法、偏头痛年长早 (15 年）、病征普遍性病症、不存在夜间发作日本史等 [2, 7]。

最近一项公开发表在 Neurology 月刊上的 Meta 分析方法科学研究 [8] 声称，肩部有可能是 SUDEP 的凶险生态因素之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 资料库上，引入「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计设为 25 篇就其文献。这些文献之前，共计新闻报道了 413 由此可知 SUDEP 传染病，其之前 253 由此可知 SUDEP 新闻报道了死亡者时的 (肩部，仰卧，侧卧，坐位等)，其之前 73.3%的高血压死亡者时处于肩部位。通过随机效应三维分析方法，找到与非肩部位比起，肩部位与 SUDEP 关系特别是在。同时，人类学家必要普遍性在 88 由此可知新闻报道了人口学资料及死亡者生态的亚分组之前找到，肩部位在年轻 SUDEP 传染病 (≤ 40 岁) 之前比较类似于。人类学家据此设想肩部位是 SUDEP 的凶险生态因素之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究之前详细描述了高血压死亡者时的，故该科学研究基本上不存在一定的比起较，能够必要普遍性的统计学及机制科学研究的支持者。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威