女性癫痫，这些问题你有关切吗？

一名 25 岁的女同普遍性恋哮喘症状来到哮喘专科门诊求诊，五年之前诊断为哮喘，现在服一种抗哮喘用药（anti-epileptic drugs，AEDs）哮喘未只不过依靠。结了婚两年，她不想要近期分娩，向内科医生咨询节育、不幸妊娠系统性细则。如果是您，会有何劝告呢？

1. 女同普遍性恋哮喘症状如何节育？

女同普遍性恋哮喘症状如何节育是一个哮喘保健步骤中的不易被忽略的问题，国外数据表明女同普遍性恋哮喘症状中的约有 50% 引发不幸妊娠。这是引人注意的，因为在英美两国女同普遍性恋哮喘症状的诊疗并发症引发率增大，包括哮喘中的风的后果及其对双亲和妊娠的潜在有害。因此，非常有必要拒绝接受症状关于节育方面的劝告。

如果是用药激酶抑制型 AEDs 的癫癎女同普遍性恋，本品节育药告终的几率明显增大，而非激酶抑制型的 AEDs 对本品节育药无冲击（见表 1）。

表 1 激酶抑制和非激酶抑制抗哮喘用药

注解：*常用的抗哮喘用药为粗体，**静脉注解射> 200 mg，***本品节育药合用可减小

糖类节育药一般来说被认为是非常有效率的，但它与几种抗哮喘用药的存在双向用药依赖性力。这些依赖性力确实引发哮喘依靠不佳或节育的告终。进一步的担忧是因为糖类的依赖性而引发骨密度的减小和再加哮喘中的风，因此，对于有节育要求的女同普遍性恋哮喘症状，主治医师应拒绝接受以下劝告：

如果女同普遍性恋经期延迟，劝告行妊娠次测试。如果分娩得到确认，第一时间评量抗哮喘用药潜在的致畸依赖性。

如果女同普遍性恋在最后 5 天有无持续普遍性的，讨论先行节育的并不需要。在一个用药激酶抑制抗哮喘用药的病人举荐用于含铜殿内节育器。或者，包括 3 毫克静脉注解射的。不劝告在技术的发展激酶抑制抗哮喘用药症状中的用于醋酸乌利庭他。

如果不想要近期分娩，可以劝告包括长效节育。单独用于外围作法有较高告终率（15%～20%），因此不积极女同普遍性恋哮喘症状用于，因为告终确实引发不幸分娩和致畸危险。重新考虑症状偏好，每种节育药的相比较解毒，以及与抗哮喘用药的依赖性力，并不需要尽量的节育措施。

激酶抑制抗哮喘用药会增大上皮细胞上皮细胞 P450 激酶的活普遍性，从而使雌糖类和孕糖类的糖类增大，减小其血药浓度。在用于这些 AEDs 的症状中的，共同本品节育药、大部分含孕糖类的药和孕糖类方式中的等作法确实会引发节育告终。

通过增大雌糖类静脉注解射（50ug～70ug），通过三个心率（无低血糖周），并将无节育药较宽下降至 4 天，来增大本品共同节育药的效用，尽管事实是不为统一的。劝告用药抗哮喘用药的女同普遍性恋用于联结本品节育药或大部分孕糖类的节育药，透皮贴剂，环或方式中的的同时也用于外围作法，如避或联结体。

激酶抑制抗哮喘用药不会改变醋酸七轮羟孕酚注解射剂，子殿内节育扬声器和殿内释放扬声器也可以重新考虑在用药激酶抑制抗哮喘用药的症状中的用于。

非激酶抑制抗哮喘用药不冲击糖类节育效用。这些妇女可以并不需要任何节育作法和先行节育作法。

米林嗪是一种非激酶抑制抗哮喘用药，对共同本品节育药的解毒冲击极小。然而，共同本品节育药可以使肠道米林嗪浓度下降 40%～60%，确实会引来哮喘的依靠不佳。如果之之前并不需要了共同本品节育药，那么米林嗪的静脉注解射确实需要增大。为了减小抗哮喘用药毒普遍性的后果，可以延长同年经心率，下降本品节育药和米林嗪用量。

如果症状想要终止节育，需告知症状第一时间复诊。

2. 如有妊娠著手的症状，应拒绝接受哪些劝告？

对哮喘有效率依靠且确实减停用药的女同普遍性恋哮喘症状，劝告在停用 AEDs 6 个同年后可重新考虑著手妊娠。如果哮喘症状不确实停用用药而著手分娩，哮喘专科主治医师应尽量将 AEDs 修改至单药治疗法的低静脉注解射，再劝告症状分娩，并告知如下后果：

症状哮喘中的风及 AEDs 原则上对妊娠有。

断奶用于 AEDs 确实对哮喘女同普遍性恋的族智力发育遭受冲击，尤其是苯巴比妥和七轮酰胺。

迄今为止尚无足够的事实来评量新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸普遍性。但大静脉注解射七轮酰胺（超过 800 mg/天）以及共同七轮酰胺的多药治疗法的致畸后果明显增大。

举荐哮喘女同普遍性恋孕之前 3 个同年每天用药皮质醇 ≤ 5 mg，以下降皮质醇糖类系统性致妊娠睾丸的后果。

如果分娩或者配偶有哮喘营养不良，尤其是有特发普遍性哮喘及哮喘及系统性遗传病家族史者，应当进行遗传咨询。

3. 抗哮喘用药与普遍性糖类

药理学上广泛技术的发展的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、七轮酰胺、卡马西平、扑痫酚等原则上确实干扰下丘脑-垂体-输卵管轮轴，从而引发输卵管雌、孕糖类表皮动态生理。症状可出现同年经心率缺失、闭经、不育、普遍性动态语言障碍、多囊输卵管遗传性 (PCOS) 等并发症。

此外，有报道称哮喘女哮喘曾一度用药七轮酰胺也确实引来输卵管动态生理和普遍性糖类表皮缺失。

因此，在女同普遍性恋哮喘症状治疗法中的应注解意避免用于冲击同年经心率、使 PCOS 引发率增大的用药，让症状获得曾一度吃惊的。

另外，最近研究表明普遍性糖类与神经痫样等离子的复杂依赖性力。一般来说，骨骼肌元的兴奋普遍性因雌糖类的增大，因黄体酚而下降。雌糖类主要被认为有致惊厥依赖性，而黄体酚有抗惊厥依赖性。

这也可以通过同年经普遍性哮喘的现象来解释，即主要在同年经心率中的引发的哮喘中的风。同年经心率的各个阶段黄体酚-有机化合物，如别孕烷酚酚和加奈索酚，具有骨骼肌活普遍性，正在研究其有无 AEDs 的极致。迄今为止为止，尽管糖类节育药现在之之前用于了约 50 年，但还是没有确凿的事实支持这样的分析方法，即总的来说乙炔福甘氨酸和糖类节育药确实会再加哮喘中的风。

总之，告知症状各种的节育作法及其大方向，依从普遍性差的确实后果，AED 与糖类节育药之间确实的用药依赖性力，包括安全及有效率节育作法，避免不幸分娩所遭受的各种主因，更不易包括育龄期女同普遍性恋哮喘症状的孤独质量。

注解:

1. 中的国哮喘保健指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 哮喘症状陆福管理制度诚意技术人员协作组. 关于哮喘症状陆福管理制度的技术人员诚意. 中的华骨骼肌科杂志. 2013,46(7): 496-499.